醫師小撇步

其實水痘的傳染力非常驚人，是流感的六倍。一歲施打的第一劑公費疫苗，保護力大約八成，但隨著孩子慢慢長大，體內的抗體會像電池一樣慢慢沒電。這就是為什麼有些孩子上學後，還是會遇到「突破性感染」。 不過別慌，有打過疫苗就算中獎，症狀也會輕微非常多，通常是零星紅點，不太會變成滿身大水泡。

拼圖拼錯、積木倒塌，下一秒就是倒地大哭。心裡滿是無奈：「到底為什麼這麼難搞？怎麼這麼輸不起？」 其實這不是孩子故意找碴，是他們大腦的前額葉還沒成熟，無法用言語表達焦慮或挫折。對0到3歲的孩子來說，但「玩」就是最天然的心理治療。

最近診間好多爸媽面露難色，特別是準備送托嬰，或家有上幼兒園大寶的家庭，這筆錢到底該不該花呢? RSV最可怕的地方，是會讓一歲以下寶寶細小的氣管塞滿黏稠的痰液，導致缺氧喘不過氣。

2到5歲小男生的包皮和龜頭本來就是緊緊相連的。尿液與汗水會悶在裡面，加上這年紀的小孩對身體好奇，用不乾淨的手去抓癢，細菌就容易跑進去，造成發炎，導致「小鳥」的前端看起來紅紅腫腫的! 遇到孩子發炎喊痛，可以試試以下舒緩對策：

診間裡，爸媽滿臉無奈地說：「因為怕性早熟，連豆漿都不敢給，看到長輩偷買炸雞給小孩更是差點翻臉。」 其實，現在雞肉根本沒有打生長激素，品種改良後雞自己長得很好，商人不需額外花錢買貴鬆鬆的生長激素。豆漿和山藥裡的「植物性雌激素」正常吃也沒問題。真正讓孩子提早發育的兇手，其實是「肥胖」和「環境荷爾蒙」。

公費的 PCV 13 價疫苗: 像是電腦的「標配版防毒軟體」，已經擋掉了最兇猛、致命的幾種大魔王，保護力有 70-80% 的基本盤。 自費的 PCV20: 是「付費升級包」。比13價多抓7 種壞細菌（像是最近比較猖狂的 15B 型），讓防護更無死角。

4 個月大以前的寶寶，胃就像「沒蓋緊的瓶子」。連接食道與胃的開關叫做「賁門」，因為寶寶發育還沒成熟，所以開關比較鬆。 只要喝太飽、稍微動一下，奶就會溢上來。這叫「生理性溢奶」。

診間聽到爸媽問：「醫生，他今天沒發燒了，明天可以去托嬰嗎?應該沒有傳染力了吧?公司真的請不下去了。」一邊說，一邊看著還在咳、整個人軟趴趴的寶寶。 通常在症狀出現前 24 小時就可能有傳染力。

半夜量到 39 度，你在幫孩子脫衣散熱，阿嬤在旁邊急著拿棉被：「要包緊逼汗，不然會燒壞腦！」結果你一邊流淚一邊查 Google… 其實發燒不是一個「溫度」，而是一個「過程」。重點不是幾度，而是「現在在第幾階段」：

✨ 鼻噴劑的主要好處（相對針劑） 1️⃣ 免針、無痛感，更適合怕打針的孩子

明明天氣變冷了，腸病毒卻還在盛行，真的讓人很厭世。 這是因為後疫情時代的「免疫負債」，讓不同型別腸病毒輪番上陣，造成腸病毒一年四季都可能出現。

先釐清一件事：0-6 個月的寶寶，本來就「不需要」額外喝水。母奶跟配方奶裡面，超過八成都已經是水，他們的小腎臟還在發育，多灌水反而有「水中毒」風險。所以，新生兒只要奶量OK、尿布有濕，就是喝「夠水」 6 個月以後開始練副食品，喝水重點是「練習用杯子」，不是喝到幾ml。

前一秒還在追著喊「慢一點！」 下一秒就撞了，心裡超想揍人，但同時又很緊張：

給新手爸媽一點提示，多數寶寶在 4–6 個月、體重 >5 公斤（且生長曲線正常），身體通常已能撐 5–6 小時不進食 這個階段，大家可以開始把夜奶「慢慢退掉」（早產、體重偏輕或生長曲線偏低：先跟醫師討論再動手）

帶寶寶搭飛機最怕的不是吵，是起飛、降落耳壓一變就痛到哭😫 這是因為嬰幼兒的耳咽管比較短、調壓還不成熟，所以特別容易受影響。為了避免這樣，別忘了滑行要起飛＋廣播要下降，讓他「吞嚥」就對了。分享三個重點給大家：

過年快到了，帶寶寶回娘家/婆家, 紅包少沒關係，但最怕叔叔、阿姨看到可愛寶寶就想「親一下、捏一下」😱 長輩很熱情，怎麼拒絕才不傷和氣？

最近被問：「我知道仰睡比較安全，可是他一直嚇醒，我也快崩潰了，到底要不要拼一把讓他趴睡？」 😴 趴睡當然比較好睡，那是因為睡太沉，也容易過熱，造成被悶到與嬰兒猝死（多發生在2～4個月大)。所以安全睡姿只有一種 → 仰睡。

🍼 今天在診間被問到這個問題。 而目前台灣兒科醫學會（TPA）及台灣兒童感染症醫學會（PIDST）建議就是：如果寶寶還沒滿一歲，就算得過一次，「還是建議施打」。

相信這是很多爸媽的疑問… 其實新生兒鼻道很窄，只要有一點點鼻屎就會容易聽到聲音；加上他們鼻道很敏感，空氣乾或有溫差，就容易腫或有分泌物，兩個因素加上一起，造成寶寶總是鼻子呼嚕聲

診間遇到媽媽問：「黃醫師，寶寶開始學走，是不是該買第一雙學步鞋了？」。 其實最好的鞋，是赤腳啦!

最近幼兒食品鎘超標事件，有爸媽就來問說該怎麼辦? 一般來說，因為嬰幼兒食品的鎘標準訂得很嚴，所以小孩吃完一整包，吃進去的鎘讓腎臟立刻壞掉的急性中毒劑量，還有一段距離，所以「馬上出大事」的機率其實很低，但!!其實最要注意的風險在於「長期蓄積」導致的慢性病變（如影響神經發展、腎功能、骨骼）。

「怎麼那麼常流鼻血?怎麼會流這麼多？是不是生病了？」今天有好幾位媽媽都提到這個問題 但其實99%的幼兒流鼻血…都是「良性的」！我們只要沒有莫名身體瘀青（小腿、膝蓋、手肘是常見活動時最容易撞到的地方，除了這些地方都要注意）、牙齦出血，就不用擔心。

「牙縫不是會被撐大嗎?」，昨天衛教的時候，有媽媽這樣問。相信這是很多爸媽的疑問，但其實這是誤會。 一般來說，牙刷大概只能刷到 60% 的牙齒表面，剩下 40% 的髒東西都藏在牙縫裡。而牙縫只有用牙線才能清理乾淨，但一旦清乾淨，原本被牙垢、食物塞住的空間反而被清出來，看起來就「好像變大」的假像。

每天餐桌上那齣「追著餵+不要不要」的戲碼，真的很心累。說真的，女兒小時候我們家也是很常看到這樣的戲碼。在這裡分享給大家幾件事： 🍽 一歲後寶寶的食慾變差，其實很正常。小朋友身體開始慢下來，成長不會那麼快，肚子自然也不那麼常餓。所以忽然變挑食不是什麼特別生病，是生理機制！

今天門診遇到媽媽們在問，分享幾個口水疹的重點。🫶 👄 重點一：口水疹不是「水太多」，是酵素在作怪

冬天一到，很多爸媽以為是過敏大爆發，其實大多是「缺脂性皮膚炎」（冬季癢） 在作怪。 一般氣溫只要低於 20 度，皮膚的出油量就會大幅下降。

為什麼孩子動不動就「不要！」？ 不是唱反調、也不是故意為難，而是——長大的證據。👶✨

很多家長都希望孩子的過敏症狀不要靠藥、噴鼻子。 而在這裡介紹一個治療 - 「減敏治療」，是目前醫學上極少數有機會讓孩子真的慢慢調整過敏體質的方法，不只是把症狀壓下去。

很多爸媽都以為，過敏原要等大一點才能吃，否則會過敏。其實，根據2025年11月最新的JACI in practice　(過敏科權威研究）的指引完全反過來！ 🥜 研究發現：讓寶寶在「一歲前」接觸花生、雞蛋、牛奶，反而能降低他們將來對這些食物過敏的機率。寶寶過敏的比例整整少了”七成”以上！

🩹 孩子日常跌倒最容易傷在： 額頭、手肘、膝蓋、小腿——這些「凸出、會撞到」的位置。

一聽到中耳炎，好像不免就會認為需要使用上抗生素。前幾天兩位好朋友來訊問我：孩子在托嬰中心上學，幾乎每個月都得一次中耳炎，每個月都要吃到一次抗生素，這樣吃下去真的不會怎麼樣嗎？到底要不要吃？抗生素這樣開到底合不合理？ 合不合理，不是你我說的算，其實與年紀大大有關。在兒科醫學上，小孩的用藥非常的嚴謹，因此使用抗生素的積極度上是不一樣的。

親子共讀的重要性，我想網路上已經有非常多的文章了。最近因為女兒閱讀的需求越來越旺盛，才讓我開始有動力寫一些分享文，畢竟真實體驗過，很有感! 每一個爸媽總是不免希望自己的孩子腦袋能夠發展的好，希望自己的孩子能夠在小小年紀就可以開始學習這世界上的新知，也希望他們能對這世界充滿想像力和好奇，而告訴各位爸爸媽媽一個很好的方法，那就是「親子共讀」。而且親子共讀對我而言更重要的不是在於腦袋開發，而是增加...

小小年紀的孩子，感冒後一直哭鬧、坐立不安、抓耳朵，被醫師告知得了中耳炎，爸媽心裡很不捨與慌張，腦裡充滿了各種疑問，不知道該如何是好。晨心在這裡告訴各位爸媽不用擔心，讓我們一起來了解中耳炎，並且知道該怎麼好好幫助寶寶。 明明洗澡時都有注意不要讓水流進去，怎麼中耳還發炎?

常常遇到病人問我，醫師，為什麼我小孩以前吃蝦子沒過敏，但最近吃卻全身起疹子？過敏真的會這樣嗎？答案是：會的，讓我跟你說說為什麼吧！ 1. 原因一、過敏的產生需要時間：食物過敏反應，是要身體的白血球與過敏原有相遇過的經驗，才會產生後續反應，所以以前第一次吃到過敏原是不會有反應的；另外過敏反應通常是逐漸加強的，前面幾次反應較不明顯而被忽略。

最近天氣變冷，尤其是新竹的風大得像刮颱風，好多人開始感冒了。但究竟為什麼天氣冷容易感冒呢？今天就來和大家談談分享這最常見的現象與原因。 首先，天氣冷顧名思義就是與「溫度」有很大的關係。我們簡單就「人體」與「病毒」本身的兩個面向來了解：

最近塵蟎簡直是個名人，上盡了各大媒體的版面。大家紛紛對於家裡有多少塵蟎產生疑問，有人說塵螨會造成過敏，有人說根本不會。那到底人是不是真的對塵蟎會過敏呢？讓黃醫師在這裡為您解答! 首先，塵蟎到底是什麼呢？塵蟎是一種有8隻腳的節肢動物，一般大小約0.2-0.3mm，幼蟲只有0.1mm。由於體積很小加上顏色呈半透明，肉眼不容易見。塵蟎以吃人類或動物脫落的皮屑、毛髮維生，所以厚重的衣物、枕頭、床墊、...

會想寫這一篇，是因為我的女兒就是個蚊蟲咬的苦主。常常身上一堆胞胞，抓到潰爛流血洗澡哇哇大哭，控制不好更擔心會有蜂窩性組織炎的風險。 1. 初遇階段：第一次被蚊子咬時，免疫細胞還不認識它，所以沒反應。

門診查孩子的喉嚨跟口腔，發現常常有小朋友們有嚴重的蛀牙。在此統整常見的疑問與錯誤觀念： 「我的寶寶才長1顆牙，牙齒保健與他無關啦!?」

身為一個資深病友，亦是兒童過敏免疫科的醫師，我想來寫一篇我自己一直以來都很困擾的議題：異位性皮膚炎。 皮膚起疹子算是小於六個月的嬰兒非常常見的門診問題，而很大一部份是異位性皮膚炎。異位性皮膚炎在嬰兒時期如果控制穩定，將來變嚴重的機率也會比較低。

最近發生了幾起令人震驚的火災憾事。參考了許多文章，詢問專業友人，才發現有幾個逃生觀念很多人甚至包括我自己都誤解了！ 迷思一：發生火災時，帶著寶寶要往上逃？

我想這可能是大多數家長心中的疑問。 每個4個月後的小孩都有自己的生長之路要走。四個月以前主導的是「營養」，主要跟嬰兒出生的餵食狀況和媽媽懷孕過程的營養有關。四個月以後主導的是「遺傳」，孩子這時才正式進入自己的生長曲線。

最近在門診遇到一位媽媽帶著1歲4個月的妹妹來看診，神情焦急地說：我的小孩還只會用嗯嗯嗯的方式，不會講話要怎麼辦？ 大部分的孩子，並不是真的語言發展遲緩。語言發展都是一個區間，並非固定時間點。有小孩一歲半就會用句子，也有小孩比較慢熟到兩歲半才會，在這個區間裡都是正常的。

最近門診來了不少夜咳的孩子，白天又沒那麼嚴重，也不像是感冒，惱人的是每每身體該休息的時候卻咳個不停。 寶寶夜咳最常見的原因有3個：

我們鼻腔裡面有「鼻甲」，目的是增加與吸入空氣接觸面積，以利加溼、加暖與過濾空氣。 天氣變冷時，鼻甲會充血腫脹來暖化吸入的冷空氣，保護深層器官，而這樣的腫脹就會使鼻部空腔變小，造成鼻塞。

最常聽到的誤解：「上吐下瀉是腸病毒的感染」。 腸病毒共有六十多型，大部份都不會造成腸胃道症狀，只有少數類型才會造成腸胃發炎。腸病毒造成嘔吐的原因，主要是喉嚨痛造成不舒服而吐。之所以叫腸病毒，是因為當初發現病毒是經由腸胃道進入人體才命名的。

每位父母多少都會有種不想讓孩子吃藥的心情，擔心藥物會傷害孩子的腎、肝。因此常常門診發生各種狀況：吃藥吃個幾天覺得好一點就自己停掉、開了抗生素故意不吃、甚至拿了藥回去一顆都不給孩子吃。 症狀治療的藥物（如鼻塞、流鼻水、咳嗽等藥物）確實無法縮短感冒病程，是治標不治本。但症狀治療的藥物可以讓孩子的症狀舒緩，孩子睡得好吃得好，自然就比較容易康復。不使用的話，有時候病程還會因為休息不順或食慾不佳而延長。

大部份家長最糾結的是發燒。發燒了怎麼辦？到底要不要去給醫生看？ 孩子的免疫系統沒有發育完全，每次有外敵入侵時，免疫系統需要靠發燒來幫助白血球的作戰能力。因此發燒說起來算是件好事。